姚紅梅委員：

您提出的關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù),真還民眾便利的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于異地就醫(yī)的問題

目前，我市參保群眾在南通大市范圍內(nèi)就醫(yī)，可直接刷社?？ńY(jié)算，無需辦理任何手續(xù)。在南通市外就醫(yī)，在辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)后，在納入長三角地區(qū)醫(yī)保平臺的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診及住院費用，可直接刷卡結(jié)算；在省外其他地區(qū)異地就醫(yī)平臺的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用可直接刷卡結(jié)算。辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)，可就近選擇我市二級醫(yī)院辦理，也可以通過“南通醫(yī)?！盇PP提出申請。此外，還可以通過電話、傳真、窗口辦理等多種方式進行備案。

二、關(guān)于門診統(tǒng)籌簽約數(shù)量限制的問題

您提案中提及的“在村衛(wèi)生室看病，再到鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，一分錢不好報”，主要涉及城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌待遇。我市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，參保居民在簽約的定點服務(wù)機構(gòu)門診刷卡就醫(yī)時，可按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。根據(jù)《關(guān)于調(diào)整統(tǒng)一全市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的通知》（通醫(yī)保發(fā)〔2019〕70號）規(guī)定，自2020年1月1日起，已取消原市內(nèi)參保人員簽約享受普通門診統(tǒng)籌待遇就近選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量規(guī)定。我市參保群眾可根據(jù)自身實際情況，就近選擇定點機構(gòu)進行就診。

三、關(guān)于村衛(wèi)生室開具發(fā)票的問題

我市醫(yī)保部門與村居衛(wèi)生室為協(xié)議管理模式，服務(wù)協(xié)議明確規(guī)定，參保群眾發(fā)生的所有醫(yī)療費用，定點醫(yī)療機構(gòu)都必須用醫(yī)療保險專用計算機收費系統(tǒng)劃卡結(jié)算，開具收費收據(jù)（含藥品及診療名稱、單價、數(shù)量、總費用、統(tǒng)籌支付費用及個人付現(xiàn)費用等內(nèi)容），并加蓋本醫(yī)療機構(gòu)收費章。對于您反映的村居衛(wèi)生室票據(jù)手續(xù)欠規(guī)范的形象，我局將結(jié)合視頻監(jiān)控和智能監(jiān)管等方式，開展醫(yī)保專項行動，加大稽查力度，進一步加強醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)和對村居衛(wèi)生室的管理。

醫(yī)保政策紛繁復(fù)雜，業(yè)務(wù)經(jīng)辦覆蓋面廣。為加強醫(yī)保政策宣傳，我局充分利用報刊、電視臺、電臺、網(wǎng)絡(luò)、“如皋醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕绕脚_，宣傳講解醫(yī)保政策，詳細(xì)解讀基本醫(yī)保與大病保險報銷待遇及醫(yī)療救助等方面政策，擴大醫(yī)保政策知曉率。同時，結(jié)合醫(yī)保工作重點，每年印發(fā)醫(yī)保宣傳小冊及海報數(shù)十萬份，通過定點醫(yī)藥機構(gòu)平臺宣傳覆蓋，積極開展醫(yī)?！?+1”愛心幫服、咨詢等活動。今后，我局將進一步拓展醫(yī)保政策宣傳的廣度和深度，提高群眾對醫(yī)保政策的知曉率。

最后，感謝并希望您對我市醫(yī)療保障工作給予一如既往的關(guān)心和支持！

　　　　　　　　　　　　　　　　                                            　如皋市醫(yī)療保障局

　　　　　　　　　　                                                            2020年5月8日