各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保險基金管理中心：

為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院深化“放管服”改革的決策部署，推進醫(yī)保精細化管理，提供全面規(guī)范、公開透明、便民高效的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和辦事指南（2022版）的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號）要求，結(jié)合我市醫(yī)保公共服務(wù)實際，制定了南通市特有醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和辦事指南（2022版），現(xiàn)將全省及南通市特有醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項清單、辦事指南予以印發(fā)，并明確如下要求，請認真貫徹執(zhí)行。

一、明確目標要求。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門要按照“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一事項名稱、統(tǒng)一事項編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務(wù)標準）和“四最”（服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡）的要求，全面完成2022版醫(yī)保經(jīng)辦清單和辦事指南迭代升級，所有事項實現(xiàn)網(wǎng)上辦、掌上辦。

二、堅持便民高效。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門要組織非清單事項清查排查，及時清理與醫(yī)保經(jīng)辦清單和辦事指南不一致的事項、規(guī)范和行為，切實提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)標準化水平。大力推行一次告知、一表受理、一次辦好，鼓勵探索“承諾制”和“容缺受理制”。積極推進部門間數(shù)據(jù)共享和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，實現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)，通過“數(shù)據(jù)多跑路”不斷提升政務(wù)服務(wù)能力水平。

三、鼓勵服務(wù)下沉。持續(xù)強化基層醫(yī)保服務(wù)能力，定期對基層醫(yī)保經(jīng)辦人員進行政策和業(yè)務(wù)規(guī)范化、標準化培訓(xùn)。在嚴格執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)事項辦理層級的基礎(chǔ)上，鼓勵通過收件初審、幫辦代辦等方式，將基本醫(yī)保醫(yī)療費用手工（零星）報銷、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等基層群眾經(jīng)常辦且基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點能承接的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）統(tǒng)一初受理，實現(xiàn)更多服務(wù)事項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“就近辦”“家門口辦”。

四、落實“好差評”制度。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門要明確責(zé)任，暢通評價渠道，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項全覆蓋、評價對象全覆蓋、服務(wù)渠道全覆蓋。要用好評價結(jié)果，形成評價、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接，提高醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)質(zhì)量和水平。

五、持續(xù)廣泛宣傳。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門要及時向社會公布事項清單和辦事指南。通過宣傳冊、宣傳海報、門戶網(wǎng)站、微信公眾號等形式供群眾閱讀、查詢、下載使用。根據(jù)上級要求和情況變化，動態(tài)調(diào)整和更新清單及辦事指南，確保準確規(guī)范。

附件：1.全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單（2022版）

2.全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項辦事指南（2022版）

3.南通市特有醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單（2022版）

4.南通市特有醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項辦事指南（2022版）

                                                      南通市醫(yī)療保障局

                                                       2022年5月19日 

通醫(yī)保辦發(fā)（2022）39號.doc