1. 基本照護保險的參保對象有哪些？
答：照護保險參保對象為我市范圍內(nèi)的職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。不包括離休人員、新中國成立前老工人等。
2.基本照護保險基金籌集標準是多少？
答：照護保險基金采取個人繳納與統(tǒng)籌基金籌集、財政補助的方式共同籌集，其中個人繳納每人20元/年，醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集每人30元/年，年度照護保險基金支出缺口部分由財政補足。《如皋市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（皋政規(guī)〔2017〕3號）文件中規(guī)定由政府補助的特殊對象，其照護保險個人繳納部分仍按原渠道解決，個人無需繳納。
3、參保人員如何繳費？
答：照護保險基金按年度籌集，參加照護保險的人員按年度一次性繳納。個人繳納部分，參加職工基本醫(yī)療保險的人員，由經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一從醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶中劃轉(zhuǎn);參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費時一并繳納。
4.哪些參保人員可享受基本照護保險待遇？
答：因年老、疾病、傷殘導致失能，經(jīng)過不少于6個月的治療，按《日常生活活動能力評定量表》（Barthel指數(shù)評定量表）的標準進行評分，低于40分（含）的重度失能且需要長期照護的參保人員，享受照護保險待遇。
5、如何申請照護保險失能評定？
答：參保人員患病治療期滿6個月，或距上次評定結(jié)論作出之日起已滿6個月的，由本人或其代理人攜帶參保人員社會保障卡、身份證（參保人和代理人）、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復印或者復制的病歷檢查及檢驗報告等完整病歷材料，填寫《南通市基本照護保險如皋參保人員失能評定申請表》，簽字確認后向經(jīng)辦機構(gòu)或所在鎮(zhèn)委托服務(wù)機構(gòu)提出申請，由經(jīng)辦機構(gòu)向南通市勞動能力鑒定委員會申請評定。
6、哪些情況不予受理照護保險失能評定申請？
答：未參加照護保險的；患病治療期未滿6個月的；距上次評定結(jié)論作出之日起，未滿6個月的。
7、基本照護保險待遇什么時候享受？
答：評定后符合享受基本照護保險待遇的人員，自評定結(jié)論書作出次日起享受照護保險待遇。
8、照護服務(wù)內(nèi)容有哪些？
答：照護服務(wù)內(nèi)容包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、管道照護、康復照護及清潔消毒等項目。
9、參保人員哪些情形接受照護服務(wù)的，可以納入照護保險支付范圍？
答：參保人員接受下列定點服務(wù)機構(gòu)的照護服務(wù)，發(fā)生的符合規(guī)定的床位費、照護服務(wù)費、護理設(shè)備使用費、護理耗材等照護費用納入照護保險支付范圍，由保險基金按標準支付：（一）參保人員在定點照護服務(wù)機構(gòu)中養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)照護床位接受照護服務(wù)的。（二）參保人員接受定點照護服務(wù)機構(gòu)提供的上門照護服務(wù)的。（三）參保人員符合以下情形之一，入住定點照護服務(wù)機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)照護床位接受照護服務(wù)的：（1）因病情需長期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等各種管道的；（2）需要長期依靠呼吸機等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；（3）因各種原因?qū)е禄杳裕唐谧≡褐委煵荒芎棉D(zhuǎn)的；（4）患各種嚴重不可逆型疾病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理，需要長期支持治療的。
10、基本照護保險待遇保障標準是什么？
答：經(jīng)照護保險經(jīng)辦機構(gòu)評定，符合享受待遇條件的人員，屬于照護保險支付范圍及支付標準以內(nèi)，符合照護目錄的費用，不設(shè)起付線，由照護保險基金按標準支付。在定點照護服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)照護床位接受照護服務(wù)的，按每人每天70元標準支付定額結(jié)算給服務(wù)機構(gòu)，同時按規(guī)定享受醫(yī)療保險住院待遇。在定點照護養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)照護床位接受照護服務(wù)的，按每人每天50元標準支付定額結(jié)算給服務(wù)機構(gòu)。符合享受待遇條件的居家重度失能人員按照每人每天15元標準發(fā)放照護補助，也可申請定點照護機構(gòu)上門照護服務(wù)。定點照護服務(wù)機構(gòu)提供的符合規(guī)定、達到服務(wù)標準的居家照護服務(wù)，在每月500元的支付標準范圍內(nèi)按實結(jié)算。
11、居家接受照護服務(wù)的，照護補助如何發(fā)放？
答：符合享受待遇條件的居家重度失能人員的照護補助于季末后第一個月發(fā)放上一季度補助，照護補助發(fā)放至參保人員社會保障卡銀行儲蓄賬戶中。照護補助的發(fā)放，由參保人員或代理人向經(jīng)辦機構(gòu)先行申報，由經(jīng)辦機構(gòu)審核后發(fā)放。
12、接受照護服務(wù)機構(gòu)照護服務(wù)的，照護費用如何結(jié)算？
答：照護服務(wù)費用中，應(yīng)由個人承擔的費用，由參保人員個人支付給定點照護服務(wù)機構(gòu)；應(yīng)由照護保險基金支付的費用，由經(jīng)辦機構(gòu)與定點照護服務(wù)機構(gòu)定額結(jié)算。
13、哪些情況下重度失能人員不享受照護保險待遇？
答：參保人員在醫(yī)療保險定點醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)享受醫(yī)療保險住院待遇期間，不享受照護保險待遇；屬于基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險承擔的及應(yīng)由第三人依法承擔的護理、康復及照護費用，照護保險基金不予支付。
14、 我市哪些機構(gòu)可申請成為定點照護服務(wù)機構(gòu)？
答：具備本市醫(yī)療保險協(xié)議管理定點服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)院、護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)或與定點醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作服務(wù)協(xié)議且具備一定條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，設(shè)置符合規(guī)定的照護病區(qū)和照護床位的，均可申請為定點照護服務(wù)機構(gòu)。定點照護服務(wù)機構(gòu)及其他具備一定專業(yè)照護服務(wù)資質(zhì)、能力的單位可申請為提供居家照護服務(wù)的定點照護服務(wù)機構(gòu)。經(jīng)評估、驗收合格后，可取得照護保險協(xié)議服務(wù)資質(zhì)，為符合享受條件的失能參保人員提供照護服務(wù)。
15、 特別提醒
（1）參保人員因病情好轉(zhuǎn)或其它原因停止照護保險待遇的，參保人員或代理人應(yīng)及時辦理照護保險待遇終止手續(xù)。
（2）失能評定受理及鑒定均不向參保人員收費，若有單位或個人向參保人員收取此類費用均屬違規(guī)行為，可拒付并向市醫(yī)療保障部門舉報。
（3）參保人員申請失能評定可至戶口所在鎮(zhèn)（區(qū)）便民服務(wù)中心，也可至市民服務(wù)中心一樓照護保險窗口申請（聯(lián)系電話：87286009），照護服務(wù)中心咨詢電話：69887262。
