尊敬的代表：

您提出的關(guān)于深化長期照護(hù)保險(xiǎn)制度的建議已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

為促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式，解決長期失能失智人員的護(hù)理和日常照料難題，我市建立了長期照護(hù)保險(xiǎn)制度，適度緩解了因人口老齡化等因素引發(fā)的“一人失能全家失衡”的社會(huì)困境。

一、長期照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋人群不斷擴(kuò)大

2018年，我市作為縣級(jí)市在全省率先實(shí)施職工醫(yī)?；菊兆o(hù)保險(xiǎn)制度。自2019年7月1日起，將長期照護(hù)保險(xiǎn)政策覆蓋到全市所有城鄉(xiāng)居民。2020年7月，逐步擴(kuò)大保障范圍，將中度失能人員納入保障范圍。2021年3月，將失智人員新增為照護(hù)對象范圍，照護(hù)保險(xiǎn)保障范圍在逐步擴(kuò)大。目前，我市長期照護(hù)保險(xiǎn)制度已將6周歲以上符合重、中度失智標(biāo)準(zhǔn)人員納入長期照護(hù)保險(xiǎn)失智保障范圍；將因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，經(jīng)過不少于6個(gè)月的治療，符合重、中度失能人員納入長期照護(hù)保險(xiǎn)失能保障范圍；對城鎮(zhèn)最低生活保障家庭、特困職工家庭、特困人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、完全或大部分喪失勞動(dòng)能力的重殘人員（1-2級(jí)）等參加長期照護(hù)保險(xiǎn)的，個(gè)人不繳納照護(hù)費(fèi)用，由政府全額補(bǔ)助。

截至2022年一季度，我市累計(jì)受理失能失智評(píng)定申請17253人次，評(píng)定16223人次，評(píng)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)10880人次，符合中度失能標(biāo)準(zhǔn)3528人次，累計(jì)評(píng)定通過率88.81%；累計(jì)享受人數(shù)為13709人，累計(jì)支付各項(xiàng)長期照護(hù)保險(xiǎn)待遇16548.31萬元。

二、長期照護(hù)保險(xiǎn)宣傳普及力度不斷加大

我市積極構(gòu)建三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托長期照護(hù)服務(wù)中心、照護(hù)經(jīng)理、基層服務(wù)機(jī)構(gòu)等三級(jí)服務(wù)層級(jí)，開展政策宣傳、材料受理、協(xié)助評(píng)定、日常走訪等工作，增強(qiáng)長期照護(hù)保險(xiǎn)政策宣傳的實(shí)效性。一是由“舊”變“新”，將宣傳重心由“傳統(tǒng)宣傳”向“現(xiàn)代宣傳”傾斜，持續(xù)更新長期照護(hù)保險(xiǎn)宣傳知識(shí)，通過網(wǎng)絡(luò)、新媒體、短視頻、廣播、電視、報(bào)紙等“線上”“線下”平臺(tái)相結(jié)合的方式，對群眾進(jìn)行開放式、多渠道的政策宣講，加大宣傳力度、拓寬宣傳廣度。二是由“等”變“跑”，增強(qiáng)宣傳主動(dòng)性。結(jié)合鎮(zhèn)區(qū)實(shí)際，組織人員深入鎮(zhèn)（街道）、村（社）一線，挖掘線索，積極宣傳長照政策，使失能人員應(yīng)享盡享政策紅利。三是發(fā)動(dòng)照護(hù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過開辦講座、發(fā)放宣傳手冊等多種形式，對我市60歲以上的人員(其中，經(jīng)過照護(hù)失能失智等級(jí)評(píng)定為輕度或輕度以下的，有失能失智風(fēng)險(xiǎn)人員為重點(diǎn)人群），進(jìn)行失能失智預(yù)防知識(shí)和基本照護(hù)知識(shí)和技能的普及。

三、長期照護(hù)保險(xiǎn)制度持續(xù)完善

為更好地滿足失能人員的服務(wù)需求，我市將社區(qū)護(hù)理站納入了照護(hù)定點(diǎn)管理，失能人員可就近享受相應(yīng)待遇。凡是符合社區(qū)護(hù)理站規(guī)范要求，經(jīng)市衛(wèi)健委驗(yàn)收合格的社區(qū)護(hù)理站，可以向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請長期照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)。驗(yàn)收合格的定點(diǎn)護(hù)理站可根據(jù)服務(wù)范圍內(nèi)社區(qū)失能人員的護(hù)理需求，提供相應(yīng)上門服務(wù)，對符合照護(hù)項(xiàng)目護(hù)理規(guī)范要求的服務(wù)，每月按照600元（含個(gè)人自付）標(biāo)準(zhǔn)支付。同時(shí)，我市長期照護(hù)保險(xiǎn)積極推行個(gè)性化服務(wù)，針對失能（失智）人員或家屬的不同需求，實(shí)施“安康”、“寧康”系列套餐。失能（失智）人員或家屬可選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)病區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等進(jìn)行服務(wù)，享受相應(yīng)待遇。

我局將根據(jù)國家、省及南通市要求，進(jìn)一步完善長期照護(hù)保險(xiǎn)制度，不斷增加服務(wù)供給，持續(xù)提升服務(wù)能力和質(zhì)量，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的照護(hù)服務(wù)。

                                             如皋市醫(yī)療保障局

                                               2022年6月27日