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        1. 如皋市醫(yī)療保障局
          2023年度典型案例(五)
          來源: 如皋市醫(yī)療保障局 發(fā)布時間:2023-12-28 08:45 累計次數(shù): 字體:[ ]

          一、江蘇健康人大藥房連鎖如皋有限公司

          2023年1月13日,參保人朱某家屬持朱某醫(yī)保憑證購買多維元素片自己服用,同時該藥房為其串換為藍(lán)芩口服液、通便膠囊進(jìn)行刷卡結(jié)算;2023年1月19日,參保人蘭某購買乳酸菌素片、麝香祛痛氣霧劑、養(yǎng)陰清肺膏、克咳片、彈力創(chuàng)口貼、尿素維E乳膏、參皇軟膏、布洛芬緩釋膠囊、小兒肺熱咳喘顆粒、復(fù)方氨酚溴敏膠囊,該藥房為其串換為麝香保心丸、便通膠囊、鴻茅藥酒進(jìn)行刷卡結(jié)算;2023年5月28日,參保人黃某購買六味地黃丸、速效救心丸、阿司匹林腸溶片、碳酸鈣D3咀嚼片、酒石酸美托洛爾片、阿托伐他汀鈣片、復(fù)方氨酚溴敏膠囊、頭孢克肟膠囊,該藥房為其串換為補肺丸進(jìn)行刷卡結(jié)算。該藥房存在人證不符配售藥、以藥易藥等違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用4219.5元,并處違約金4219.5元,誠信服務(wù)記9分,責(zé)令改正。

          二、如皋市豐樂大藥房連鎖有限公司安康藥店

          2023年1月28日,參保人趙某進(jìn)店還前期購藥欠款,該藥店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在配售藥流程不規(guī)范的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用1026元,并處違約金1026元,誠信服務(wù)記5分,責(zé)令改正。

          三、如皋市一正藥店

          2023年5月2日,參保人金某家屬持金某醫(yī)保憑證進(jìn)店還前期購藥欠款,該店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算;2023年5月14日,參保人楊某進(jìn)店還前期購藥欠款,該藥店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在配售藥流程不規(guī)范的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用2052元,并處違約金2052元,誠信服務(wù)記5分,責(zé)令改正。

          四、南通普澤大藥房連鎖有限公司康普店

          2023年5月2日,該店為參保人員高某配售纈沙坦膠囊、血塞通軟膠囊,未進(jìn)行大額銷售登記,存在大額配售藥未按要求登記的違規(guī)行為;2023年5月2日,該藥店營業(yè)員為參保人郭某代配恩替卡韋、血塞通軟膠囊,并自行在票據(jù)上簽參保人姓名,存在未履行代配藥手續(xù)、大額配售藥未按要求登記等違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用186.66元,并處違約金2000元,誠信服務(wù)記3分,責(zé)令改正。

          五、如皋市華濟(jì)堂藥店

          2023年5月3日,參保人王某家屬持王某醫(yī)保憑證進(jìn)店還前期購藥的欠款,該藥店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算;2023年5月29日,參保人孫某家屬持孫某醫(yī)保憑證進(jìn)店還前期購藥的欠款,該藥店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在配售藥流程不規(guī)范等違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用1431元,并處違約金1431元,誠信服務(wù)記5分,責(zé)令改正。

          六、南通普澤大藥房連鎖有限公司中山店

          2023年5月6日,參保人李某購買20味中草藥,該藥店通過視頻使用電子醫(yī)保憑證進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在配售藥流程不規(guī)范的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用1108.2元,并處違約金1108.2元,誠信服務(wù)記5分,責(zé)令改正。

          七、江蘇百家惠瑞豐大藥房連鎖如皋有限公司康輝店

          2023年5月13日,該店營業(yè)員持參保人冒某醫(yī)保憑證為其結(jié)算前期購藥欠款并串換為枸櫞酸西地那非片刷卡結(jié)算,所購部分藥品非冒某本人使用,存在以藥易藥、人證不符配售藥、配售藥流程不規(guī)范等違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用1447.5元,并處違約金1447.5元,誠信服務(wù)記9分,責(zé)令改正。

          八、如皋市新特藥大藥房有限公司新皋橋大藥房

          2023年5月16日,該藥房營業(yè)員持參保人黃某醫(yī)保憑證為其結(jié)算前期購藥欠款并自行在票據(jù)上簽字,存在配售藥流程不規(guī)范、銷售票據(jù)未經(jīng)參保人員簽字認(rèn)可的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用1101.18元,并處違約金1101.18元,誠信服務(wù)記6分,責(zé)令改正。

          九、如皋市豐樂大藥房連鎖有限公司西門藥店

          2023年5月17日,參保人錢某購買醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉修復(fù)貼、柏花草膠囊,該藥店為其串換為頸痛靈藥酒、桑葚膏進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在以藥易藥、串換醫(yī)療器械的違規(guī)行為;2023年5月26日、5月27日,該藥店為參保人員王某結(jié)算前期購藥欠款且店員自行在票據(jù)上簽名,所購藥品非王某本人使用,存在配售藥流程不規(guī)范、人證不符配售藥、銷售票據(jù)未經(jīng)參保人員簽字認(rèn)可等違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用4034元,并處違約金18520元,誠信服務(wù)記40分,自2023年9月12日起中止醫(yī)療協(xié)議3個月。

          十、如皋市眾星大藥房有限公司

          2023年5月24日,康某持陳某醫(yī)保憑證還康某前期購藥欠款,該藥房為其串換為鹿角膠、龜甲膠等藥品進(jìn)行刷卡結(jié)算;5月28日,康某持陳某醫(yī)保憑證還康某前期購買檢測試劑、酒精等欠款,存在人證不符配售藥、以藥易藥、配售藥流程不規(guī)范等違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用3478元,并處違約金3478元,誠信服務(wù)記11分,責(zé)令改正。

          十一、南通健澤大藥房有限公司

          2023年5月25日,該藥房店員為參保人袁某代配驢膠補血顆粒、腎骨片、麝香去痛氣霧劑、塞來昔布膠囊、復(fù)方草珊瑚含片、連花清瘟膠囊、聯(lián)苯芐唑溶液、腦安膠囊,該藥房為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,并直接在票據(jù)上簽參保人姓名,銷售的部分藥品未納入視頻管理,存在視頻監(jiān)控下記賬藥品數(shù)量與實際數(shù)量不符、代配藥手續(xù)不規(guī)范等違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用1016元,并處違約金1016元,誠信服務(wù)記3分,責(zé)令改正。

          十二、如皋市元生大藥房

          2023年5月26日,該藥房負(fù)責(zé)人持參保人張某醫(yī)保憑證為其結(jié)算前期購藥欠款并自行在票據(jù)上簽字,未進(jìn)行處方藥銷售登記且未能提供處方,其中黃芪顆粒非張某使用。存在配售藥流程不規(guī)范、銷售票據(jù)未經(jīng)參保人員簽字認(rèn)可、違反處方管理規(guī)定配售藥品、人證不符配售藥等違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用1288元,并處違約金2576元(協(xié)議期內(nèi)二次違規(guī)),誠信服務(wù)記9分,責(zé)令改正。

          十三、如皋市潤辰大藥房

          2023年6月8日,參保人陳某家屬持陳某醫(yī)保憑證購買四季抗病毒膠囊、對乙酰氨基酚泡騰片、麝香心腦通、利膽排石片,該藥房串換為復(fù)方首烏地黃丸進(jìn)行刷卡結(jié)算,部分藥品非陳某本人使用,部分藥品未納入視頻管理,存在以藥易藥、人證不符配售藥、視頻監(jiān)控下記賬藥品數(shù)量與實際數(shù)量不符的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用2096元,并處違約金2096元,誠信服務(wù)記4分,責(zé)令改正。

          十四、如皋市仁福堂大藥房

          2023年7月11日,參保人陳某進(jìn)店還前期購買藥品的欠款,該藥房為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在配售藥流程不規(guī)范的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用101元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記5分,責(zé)令改正。

          十五、如皋市豐樂大藥房連鎖有限公司江普藥店

          2023年7月13日,參保人石某家屬持石某醫(yī)保憑證購買格列齊特,該藥店為其串換為腰痛寧膠囊和通絡(luò)祛痛膏進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在以藥易藥、配售藥流程不規(guī)范的違規(guī)行為;2023年7月19日,參保人周某購買碳酸鈣D3片非本人使用,該藥店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用231元,并處違約金2000元,誠信服務(wù)記9分,責(zé)令改正。

          十六、如皋市瑞慈藥店

          2023年7月17日,參保人盧某進(jìn)店還前期購藥欠款,該藥店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在配售藥流程不規(guī)范的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用189元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記5分,責(zé)令改正。

          十七、如皋市皋南大藥房

          2023年7月20日,參保人朱某家屬持朱某醫(yī)保憑證購買女寶膠囊、黃芪顆粒并還前期購藥欠款,所購藥品非朱某本人使用,存在人證不符配售藥、配售藥流程不規(guī)范的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用2122元,并處違約金2122元,誠信服務(wù)記7分,責(zé)令改正。

          十八、如皋市秋春藥房

          2023年7月31日,參保人朱某在該藥房購買穩(wěn)心顆粒,腦心通膠囊、普樂安片、腎骨片,藥品結(jié)算過程未納入視頻管理,存在視頻監(jiān)控下記賬藥品數(shù)量與實際數(shù)量不符的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用1010元,并處違約金1010元,責(zé)令改正。

          十九、如皋市正信大藥房

          2023年8月1日,參保人潘某購買西帕依固齒液、鹽酸特比萘芬凝膠,其中西帕依固齒液非本人使用,該藥房為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在人證不符配售藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用110元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          二十、如皋市永錦大藥房有限公司

          2023年8月2日,參保人陳某購買他達(dá)那非片、枸杞和菊花,該店為其串換為枸櫞酸西地那非片進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在以藥易藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用1100元,并處違約金1100元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          二十一、南通寶芝堂大藥房有限公司

          2023年8月9日,參保人姚某購買風(fēng)油精,銷售票據(jù)無參保人員簽字,存在銷售票據(jù)未經(jīng)參保人員簽字認(rèn)可的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用30元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記1分,責(zé)令改正。

          二十二、如皋市寧寧藥店

          2023年8月10日,參保人于某家屬持于某醫(yī)保憑證購買布洛芬混懸液、金振口服液、復(fù)方熊膽薄荷含片非于某本人使用,該藥店為其刷卡進(jìn)行結(jié)算,存在人證不符配售藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用168元,并處違約金2000元,誠信服務(wù)記2分,協(xié)議期內(nèi)第二次人證不符違規(guī),自2023年9月12日起暫停醫(yī)療保險服務(wù)7天。

          二十三、如皋市康園大藥房有限公司

          2023年8月14日,參保人李某購買阿莫西林顆粒非本人使用,該藥房為其刷卡進(jìn)行結(jié)算,存在人證不符配售藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用18元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          二十四、如皋市錦康大藥房

          2023年8月14日,參保人陳某購買阿莫西林膠囊、富馬酸酮替芬片、丁硼乳膏、肺寧片、鹽酸妥洛特羅片,其中肺寧片、鹽酸妥洛特羅片非本人使用,該藥房為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在人證不符配售藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用174元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          二十五、如皋市豐樂大藥房連鎖有限公司華政藥店

          2023年8月15日,參保人繆某家屬持繆某醫(yī)保憑證購買阿膠補血口服液、玻璃酸鈉滴眼液,其中阿膠補血口服液非繆某本人使用,該藥店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在人證不符配售藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用156元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          二十六、江蘇健康人大藥房連鎖有限公司如皋白蒲碧霞苑店

          2023年8月18日,參保人范某購買吲哚美辛緩釋膠囊、通風(fēng)舒片非本人使用,該藥店為其刷卡結(jié)算,存在人證不符配售藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用51.7元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          二十七、南通皋潤大藥房有限公司

          2023年8月22日,參保人李某家屬持李某醫(yī)保憑證代配頭孢克肟分散片,該藥房為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在未履行代配藥手續(xù)的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用22元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          二十八、如皋市長生堂藥房

          2023年8月25日,該店在參保人尤某不在場的情況下刷卡結(jié)算當(dāng)歸、金銀花、黨參等12味中草藥,并自行在結(jié)算票據(jù)上簽參保人姓名,存在配售藥流程不規(guī)范、銷售票據(jù)未經(jīng)參保人員簽字認(rèn)可的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用1330元,并處違約金1330元,誠信服務(wù)記6分,責(zé)令改正。

          二十九、如皋市億豐藥房有限公司

          2023年8月27日,參保人楊某購買頭孢克肟顆粒、魚石脂軟膏非本人使用,該藥房為其刷卡結(jié)算,存在人證不符配售藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用43元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          三十、如皋市如意大藥房

          2023年9月12日,參保人薛某購買傷痛寧膏非本人使用,該藥房為其刷卡進(jìn)行結(jié)算,存在人證不符配售藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用28元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          三十一、如皋市瑞生堂大藥房有限公司

          2023年9月14日,參保人許某購買六味地黃丸(濃縮丸)非本人使用,該藥房為其刷卡進(jìn)行結(jié)算,存在人證不符配售藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用19.5元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          三十二、如皋市星昊大藥房有限公司

          2023年9月25日,參保人王某家屬購買硝酸咪康唑乳膏未結(jié)賬,該店于2023年10月6日持王某醫(yī)保憑證進(jìn)行補刷卡結(jié)算,存在配售藥流程不規(guī)范的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用22元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記5分,責(zé)令改正。

          三十三、如皋市萬達(dá)大藥房連鎖有限公司濱江藥店

          2023年10月16日,參保人夏某使用其親屬醫(yī)保憑證購買刺五加腦靈合劑自己服用,該店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在人證不符配售藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用392元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          三十四、如皋市紅星大藥房連鎖有限公司伯樂藥店

          2023年10月16日,參保人吳某購買美洛昔康片非本人使用,該藥店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在人證不符配售藥的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用99元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記2分,責(zé)令改正。

          三十五、南通普澤大藥房連鎖有限公司南凌店

          2023年10月17日,參保人王某家屬持王某醫(yī)保憑證購買格列美脲片非王某服用,該店為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在人證不符配售藥,未履行代配藥手續(xù)的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用10.2元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記4分,責(zé)令改正。

          三十六、如皋市康諾藥房

          2023年10月23日,參保人劉某購買布洛芬混懸液、四季抗病毒合劑、鹽酸氨溴索口服溶液非本人使用,該藥房為其進(jìn)行刷卡結(jié)算,存在人證不符配售藥配售藥品的違規(guī)行為。

          根據(jù)定點零售藥店服務(wù)協(xié)議第四十二條相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)費用112元,并處違約金1000元,誠信服務(wù)記1分,責(zé)令改正。

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