一、共性任務(wù)完成情況

強(qiáng)化醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)，制定2020年黨建工作、意識(shí)形態(tài)工作要點(diǎn)，建立“兩個(gè)責(zé)任”清單，完成“書記項(xiàng)目”、 “醫(yī)保愛心團(tuán)隊(duì)”、“抗疫先進(jìn)個(gè)人”等相關(guān)臺(tái)賬資料的報(bào)送。

二、調(diào)研工作完成情況

組織召開了改制后鎮(zhèn)衛(wèi)生院座談會(huì)及相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)；召集定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表開展醫(yī)保總額控制、服務(wù)協(xié)議履行等方面的座談會(huì)，查問題、尋對策、求突破。

三、重點(diǎn)工作完成情況

1.根據(jù)國家醫(yī)保局“兩個(gè)確?！币?，完成對定點(diǎn)救治新冠肺炎的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及開設(shè)發(fā)熱門診科室的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保資金預(yù)撥工作，共預(yù)撥10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.07億元；實(shí)現(xiàn)新冠肺炎患者救治醫(yī)療費(fèi)用預(yù)結(jié)算的個(gè)人“零支付”，我市定點(diǎn)救治醫(yī)院共收治確診和疑似新冠肺炎患者9名，現(xiàn)已全部治愈出院，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用107119.76元；完成部分企業(yè)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分減半征收資金的退費(fèi)工作，共退5258戶企業(yè)，退費(fèi)資金1258.23萬元。

2.通過數(shù)據(jù)分析、走訪調(diào)查等方式，對因病支出型貧困家庭醫(yī)療救助辦法進(jìn)行調(diào)查研究。

3. 分析2019年照護(hù)保險(xiǎn)基金使用情況，探索調(diào)整照護(hù)保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的可行性。

4.推進(jìn)高血壓、糖尿病兩病用藥保障工作。與兄弟縣市加強(qiáng)溝通聯(lián)系，了解其對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)權(quán)限確認(rèn)和存量確認(rèn)工作開展情況，存量確認(rèn)名單已和衛(wèi)生部門聯(lián)系，操作規(guī)程待定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)權(quán)限確定后組織定點(diǎn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。

5.制定2020年醫(yī)療保障工作重點(diǎn)、目標(biāo)任務(wù)和具體實(shí)施方案，出臺(tái)“公共服務(wù)治理年”活動(dòng)計(jì)劃，細(xì)化鎮(zhèn)級醫(yī)療保障工作考核辦法。

6.完成第二輪藥品、耗材帶量采購預(yù)付金的撥付，7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購預(yù)撥資金66.36萬元，2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材帶量采購預(yù)撥資金85.95萬元。

7.持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，春節(jié)以來，開展住院稽查49次、視頻監(jiān)控319家、巡查藥店454家次、巡查衛(wèi)生室33家、死亡后刷卡調(diào)查及入戶調(diào)查走訪共33人次，對1020份大額醫(yī)療費(fèi)用病歷進(jìn)行“三合理”評審。結(jié)合工作實(shí)際，制定了2020年醫(yī)?；橛?jì)劃和內(nèi)控內(nèi)審工作方案。

8.推進(jìn)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作，完成74家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、425家定點(diǎn)零售藥店的信息維護(hù)工作。

9.分析2019年醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，對職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、生育、照護(hù)保險(xiǎn)基金運(yùn)行過程中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了全面的排查和分析；制定2020年定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金總量分配方案。

10.扎實(shí)做好醫(yī)保市級統(tǒng)籌各項(xiàng)工作，落實(shí)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施要求，完成相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)處理和系統(tǒng)測試工作。